化学物質による健康障害の覚え方：有機溶剤・金属・ガスの症状を対応で整理

出⁠典は厚生労働省告示の表

業務上の疾病は、労働基準法施行規則別表第1の2に列挙されています。そのうち化学物質による疾病は、厚生労働大臣が告示（平成2⁠5⁠年厚生労働省告示第316号）の表で、物質ごとに症状・障害を定めています（［厚生労働省］）。以下の表は、この告示から試験に出やすい物質を抜き出して要約したものです。

有機溶剤：共通は中枢神経、個別の看板を覚える

有機溶剤は、多くの物質に「頭痛、めまい、嘔吐等の自覚症状」や「⁠中⁠枢⁠神⁠経⁠系⁠抑⁠制⁠」が共通して挙がります。差がつくのは、それ以外の個別の障害です。

特殊健康診断では、有機溶剤ごとに尿中の代謝物を調べます（⁠有⁠機⁠則⁠別⁠表⁠）。トルエンは尿中の馬尿酸、キシレンは尿中のメチル馬尿酸、ノルマルヘキサンは尿中の2・5-ヘキサンジオン、二硫化炭素は眼底検査です。症状と検査をセットにすると記憶が強くなります（特殊健康診断の覚え方）。

金属：鉛・水銀・マンガン・カドミウム・クロム

鉛の特殊健診は血液中の鉛の量と尿中のデルタアミノレブリン酸の量（⁠鉛⁠則⁠第⁠⁠⁠5⁠⁠⁠3⁠⁠⁠条⁠）。造血器障害（⁠貧⁠血⁠）とつながる検査です。クロムの「⁠鼻⁠中⁠隔⁠穿⁠孔⁠」、カドミウムの「⁠骨⁠軟⁠化⁠」は他の物質に出てこない言葉なので、そのまま看板として覚えます。

刺激性ガス・窒息性ガス

ガスは「目や気道を刺激するもの」と「体が酸素を使えなくなるもの」に分けると整理しやすくなります。塩素・二酸化窒素・アンモニアなどは前眼部や気道・肺の障害、一酸化炭素・シアン化水素・硫化水素は意識障害や呼吸停止が挙がります。

一酸化炭素は無色・無臭で存在に気づきにくい気体で、赤血球のヘモグロビンと結合しやすく、血液の酸素運搬能力を下げます（［厚生労働省］）。塩化ビニルの「⁠レ⁠イ⁠ノ⁠ー⁠現⁠象⁠」は振動障害の代表的な症状でもあるので（［厚生労働省］）、混同に注意します。

発がん性物質と石綿

がんは、労働基準法施行規則別表第1の2第7号に、原因と部位の組み合わせで並んでいます（［e-Gov］）。

石綿は、がん（⁠肺⁠が⁠ん⁠・⁠中⁠皮⁠腫⁠）のほか、良性石綿胸水・びまん性胸膜肥厚も別表に挙がります。粉じんとしての肺の病気はじん肺の覚え方で扱います。

試験で入れ替えられやすい組み合わせ

• 末梢神経：ノルマルヘキサン（⁠看⁠板⁠）。ベンゼンやトルエンに付け替えたら誤り
• 造血器（⁠貧⁠血⁠）：ベンゼン・鉛。ノルマルヘキサンに付け替えたら誤り
• 腎障害・骨軟化：カドミウム。クロムに付け替えたら誤り
• 鼻中隔穿孔：クロム。カドミウムやマンガンに付け替えたら誤り
• 中皮腫：石綿。ベンゼンの「⁠白⁠血⁠病⁠」と入れ替えるパターンに注意
• 膀胱がん・尿路系腫瘍：オルト-トルイジン、ベンジジン、ベータ-ナフチルアミン
• 胆管がん：1・2-ジクロロプロパン、ジクロロメタン

物質の状態（ガス・蒸気・粉じんなど）の分類はガス・蒸気・粉じん・ミスト・ヒュームの違い、有機溶剤の検査は有機溶剤ごとに6種類を表にした特殊健康診断の覚え方へ。法令の数字は有害業務の関係法令の覚え方で整理しています。

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